Cover	1
	Inhalt	12
	1 Allgemeines zur Borderline-Persönlichkeitsstörung	24
	1.1 Symptomatik	24
	Die emotional instabile Persönlichkeitsstörung	24
	Kernsymptome	26
	Probleme der Emotionsregulation	28
	Negatives Selbstbild	29
	Interpersonelle Schwierigkeiten	29
	Sexualität	33
	Invalidierende Entwicklungsumgebung	34
	Epidemiologie	34
	Komorbiditäten	36
	Diagnostik	38
	Resilienzstörung	42
	1.2 Die Entstehung der Borderline-Persönlichkeitsstörung	43
	Die Trauma-Hypothese	43
	Linehans biosoziale Theorie	44
	Biosoziales Entwicklungsmodell (BDM)	44
	Selbys Emotionale-Kaskaden-Modell	45
	Die Sicht der MBT	45
	Hughes’ Sicht	46
	Zukünftiges	48
	1.3 Kritik des Persönlichkeitsstörungskonzepts	49
	1.4 Neurobiologie	51
	Neurofunktionelle Korrelate abnormer Emotionsregulation	52
	Emotion und Kognition	53
	Empathiestörung	54
	Unterscheidung seelischer Zustände	55
	Impulsivität	55
	Neurobiologie selbstverletzenden Verhaltens	57
	Interpersonelle Stile im Vergleich zu anderen Persönlichkeitsstörungen	58
	Soziale Kognition	58
	Auswirkungen von Psychotherapie	60
	1.5 Psychopharmakologische Behandlung	61
	Antipsychotika	61
	Antidepressiva	62
	Stimmungsstabilisierer	62
	Oxytocin	63
	Weitere Substanzen	65
	Verschreibungspraxis	66
	1.6 Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS)	68
	1.7 Psychotherapie	69
	Wer Therapie erhält	70
	Wie man BPS-Patientinnen in Therapie bringt	71
	Komplizierte Organisation einer Behandlung	71
	Evidenzlage der großen Therapien	72
	Ökonomischer Nutzen von Psychotherapie	73
	Patientinnen, die sich nicht bessern	74
	Smartphones und Internet	75
	Prognose stationärer Behandlung	75
	Integrierte Behandlung	75
	Collaborative Care Programs (CCP)	76
	Intermittent-continous eclectic therapy	77
	2 DBT	91
	2.1 Der Glaube an die Patientin	91
	2.2 Validieren als Behandlungsprinzip	93
	Validierung von Emotionen	94
	Verhaltensvalidierung	96
	Kognitionsvalidierungen	97
	2.3 Emotionsphobie	98
	2.4 Dialektische Behandlungsstrategien	99
	Dialektik in der therapeutischen Beziehung	99
	Dialektische Strategien im Einzelnen	99
	Anspornen und »Cheerleading«	103
	Problemlösetechniken	105
	2.5 Information der Patientin	121
	2.6 Verpflichtungsstrategien	121
	Ebenen der Verpflichtung	122
	Wiederholte Verpflichtung	122
	Motivationstechniken	123
	2.7 Struktur der DBT	125
	Erste Phase	125
	Zweite Phase	125
	Dritte Phase	125
	Strukturierung der Therapiestunden	126
	Verhaltensanalyse	126
	2.8 Therapievertrag	127
	2.9 Telefonberatung	128
	2.10 Dynamische Hierarchisierung der Therapieziele	129
	2.11 Wochenprotokoll	130
	2.12 Skills	130
	Suchtdruck	131
	Umgang mit unangenehmen Gefühlen	132
	Skills für den Umgang mit Traumatisierungen	132
	Notfallkoffer	133
	Anspannungskurven bzw. Spannungsprotokolle	133
	Fertigkeitentraining in der Gruppe	133
	2.13 Umgang mit Suizidalität in der DBT	134
	2.14 Reduktion von therapiegefährdendem Verhalten	135
	Therapiegefährdende Verhaltensweisen	136
	Therapiegefährdendes Verhalten seitens des Therapeuten	136
	2.15 Aggressive Impulsdurchbrüche	137
	2.16 Stationäre Krisenintervention	138
	2.17 Supervision und Fallbesprechungen	139
	2.18 Therapieabbruch durch den Therapeuten	140
	2.19 Körpertherapie	140
	2.20 Varianten der DBT	141
	DBT-ACES	142
	DBToP-gB	142
	DBT-F	143
	DBT-RO	144
	DBT-S	145
	DBT-PTSD	146
	2.21 Neurobiologische Auswirkungen der DBT	148
	3 MBT	159
	3.1 Struktur der MBT	159
	3.2 Mentalisieren	160
	3.3 Wie Mentalisieren funktioniert	161
	3.4 Die BPS aus MBT-Sicht	161
	3.5 Prämentalistische Modi	162
	Äquivalenzmodus	162
	Als-ob-Modus	162
	Teleologischer Modus	163
	Mentalisierungsprobleme in der Adoleszenz	163
	Verringerung der Top-Down-Kontrolle	165
	3.6 Therapeutische Grundhaltung	165
	3.7 Grundinterventionen	166
	3.8 »Stop and rewind«	166
	3.9 Diagnostik in der MBT	167
	3.10 Therapieansatz der MBT	168
	3.11 Mentalisierungsgerüst (»Mentalizing scaffold«)	168
	3.12 Fremdes Selbst (»Alien self«)	168
	3.13 Umgang mit selbstverletzendem Verhalten	169
	3.14 Medikation	171
	3.15 MBT bei anderen Störungsbildern	171
	3.16 Ähnlichkeiten zwischen MBT und EMDR	172
	Was passiert bei der MBT?	173
	4 Schematherapie	180
	4.1 Grundlagen der Schematherapie	180
	4.2 Ursachen der BPS aus schematherapeutischer Sicht	181
	4.3 Schemata	182
	4.4 Schema-Modi	183
	4.5 Schemata von BPS-Patientinnen	185
	4.6 Grundprinzipen der Schematherapie-Behandlung	186
	4.7 Einzelheiten der Behandlung	188
	Diagnostik	189
	Rahmenbedingungen	189
	Mitschneiden der Behandlung	190
	Behandlungstechniken	190
	Die Therapiephasen	190
	Telefonkontakte	191
	Nachbeeltern und Fürsorge	191
	Aufmerksamkeit richten auf Zusammenhänge zwischen Verhalten und Schema-Modi	192
	Umgang mit Suizidalität	192
	Umgang mit selbstschädigendem Verhalten	192
	Einbeziehung des Partners	192
	Grenzen setzen und Konfrontation der Patientin	193
	Funktionsanalyse	197
	Erlebnisorientierte Techniken	198
	Rollenspiele	201
	Kognitive Techniken	203
	Verhaltensbezogene Techniken	207
	Pharmakologische Therapie	210
	Umgang mit Krisen	211
	Umgang mit Traumata	211
	5 TFP	221
	5.1 Ansatz der Objektbeziehungstheorie	222
	5.2 Die Borderline-Persönlichkeitsorganisation	223
	Die paranoid-schizoide Position	223
	5.3 Therapieansatz der TFP	225
	Prinzip der technischen Neutralität und der gleichschwebenden Aufmerksamkeit	225
	5.4 Containing, Klärung, Konfrontation, Deutung	226
	5.5 Der stabile Behandlungsrahmen	228
	5.6 Diagnostik der TFP	228
	5.7 Therapeutische Strategien	230
	Behandlungsrahmen	232
	Kombination von TFP mit anderen Verfahren	238
	Behandlungstechnik im Einzelnen	238
	Behandlungs- und Deutungsprozess	239
	Gefahren der therapeutischen Arbeit	241
	Arbeit mit der Gegenübertragung	241
	Gelungene Deutungen	243
	Deutung von der Oberfläche zur Tiefe	243
	Aktive Rolle des Therapeuten	245
	»Verbotene« Techniken	246
	Zusammenfassung	246
	5.8 Einzelne Behandlungstaktiken	247
	Behandlungshierarchie	249
	Umgang mit häufigen Behandlungskomplikationen	252
	Patientinnen mit BPS und sexuellem Missbrauch in der Anamnese	255
	Zusammenfassung	256
	5.9 Frühe Behandlungsphase	257
	Das therapeutische Bündnis	257
	Verlauf einer Sitzung in der frühen Behandlungsphase	260
	Zusammenfassung	261
	5.10 Mittlere Behandlungsphase	261
	Vertieftes Verständnis wichtiger Übertragungsmuster	262
	Die Sexualität der BPS-Patientin	264
	Vertieftes Verständnis der Spaltung und Integrationsbestrebungen	265
	Wechselnde Projektionen, Integration und verbesserte Realitätsprüfung	265
	Erweiterung des Fokus in der mittleren Behandlungsphase	265
	Ausgewogene Betrachtung der Übertragung und des äußeren Lebens der Patientin in der Therapie	266
	Innere Repräsentationen, Identifizierung und Projektionen	266
	Fortschritte in der Therapie und Reaktion der Patientin	266
	Zusammenfassung	266
	5.11 Fortgeschrittene Behandlungsphase	267
	Agieren außerhalb der Sitzungen	267
	Anzeichen für strukturelle Veränderungen	268
	Technisches Vorgehen in der fortgeschrittenen Behandlungsphase	268
	Beendigung der Therapie	269
	5.12 Veränderungsprozesse in der TFP	271
	Untergruppen der BPS aus TFP-Sicht	271
	Bindung	272
	5.13 Zeichen der Besserung nach TFP	273
	6 STEPPS	277
	7 Exkurs: die PTBS	281
	7.1 Neurobiologie der PTBS	281
	7.2 Genetik	282
	7.3 Epigenetik	282
	7.4 Psychotherapie	283
	8 Vergleich der Borderline-Therapien	285
	8.1 Theoretische Fundierung	287
	8.2 Erlernbarkeit	288
	8.3 Erklärbarkeit	289
	8.4 Erlernbarkeit durch andere Berufe	290
	8.5 Adressierung aller Symptome des Störungsbildes	290
	8.6 Diagnostik	292
	8.7 Psychopharmaka	293
	8.8 Komorbiditäten	294
	8.9 Kindheitstraumata	295
	8.10 Behandlungsindikation	296
	8.11 Therapieabbruchstendenzen	296
	8.12 Einzel- versus Gruppentherapie	297
	8.13 Supervision und Selbsterfahrung	298
	8.14 Grenzverletzungen	299
	8.15 Spezifische Techniken	300
	8.16 Evaluationskonzepte	301
	8.17 Ideologie- und Religionsfreiheit	302
	8.18 Zusammenfassung	302
	9 Die Borderline-Therapie der Zukunft	305
	9.1 Die ideale Borderline-Therapie	306
	9.2 Was fehlt?	308
	9.3 Die Zukunft	309
	Nachwort	311
	Sachverzeichnis	312