|
Inhaltsverzeichnis |
6 |
|
|
Einleitung |
10 |
|
|
1 Beschreibung der Funktionsstörungen |
11 |
|
|
1.1 Die Störungsbilder |
11 |
|
|
1.1.1 Definitionen |
11 |
|
|
1.1.2 Inhaltliche Beschreibung der einzelnen Störungsbilder |
12 |
|
|
1.1.3 Sexuelle Unlust (Sexuelle Appetenzstörungen) |
13 |
|
|
1.1.4 Erektionsstörungen |
14 |
|
|
1.1.5 Ejakulationsstörungen |
14 |
|
|
1.1.6 Dyspareunie |
16 |
|
|
1.1.7 Formale Beschreibungskriterien |
16 |
|
|
1.2 Differentialdiagnostik |
17 |
|
|
1.2.1 Körperliche Erkrankungen |
17 |
|
|
1.2.2 Pharmaka |
19 |
|
|
1.2.3 Psychopharmaka |
20 |
|
|
1.2.4 Andere psychische Störungen |
21 |
|
|
1.3 Epidemiologie |
22 |
|
|
1.3.1 Allgemeinbevölkerung |
22 |
|
|
1.3.2 Klinische Stichproben |
24 |
|
|
1.4 Verlauf und Prognose |
25 |
|
|
1.5 Das übliche, nicht gestörte Sexualverhalten |
26 |
|
|
1.5.1 Biologische Grundlagen |
26 |
|
|
1.5.2 Das zur Zeit übliche Sexualverhalten |
30 |
|
|
1.5.2.1 Sexuelles Verhalten |
30 |
|
|
1.5.2.2 Sexuelle Phantasien |
31 |
|
|
1.5.3 Sexualität in verschiedenen Lebensabschnitten |
32 |
|
|
1.5.3.1 Jugendsexualität |
32 |
|
|
1.5.3.2 Die Sexualität im höheren Lebensalter |
33 |
|
|
2 Störungstheorien und -modelle |
35 |
|
|
2.1 Entstehungsbedingungen |
36 |
|
|
2.2 Aufrechterhaltende Faktoren |
37 |
|
|
2.3 Erklärungsmodell |
40 |
|
|
3 Diagnostik und Therapieplanung |
42 |
|
|
3.1 Voraussetzungen für das Gespräch |
42 |
|
|
3.2 Gesprächsführung |
43 |
|
|
3.2.1 Ablauf des Gesprächs |
43 |
|
|
3.2.2 Vor- und Nachteile verschiedener Fragearten |
44 |
|
|
3.2.3 Einbeziehung der Partnerin |
45 |
|
|
3.3 Verhaltensanalyse |
46 |
|
|
3.3.1 Was ist das sexuelle Problem? |
47 |
|
|
3.3.2 Zusammenhang mit anderen Problembereichen |
49 |
|
|
3.3.3 Derzeitiges Sexualverhalten |
50 |
|
|
3.3.4 Lerngeschichte |
52 |
|
|
3.3.5 Therapiemotivation |
54 |
|
|
3.4 Therapieplanung |
54 |
|
|
3.4.1 Beratung oder Therapie? |
54 |
|
|
3.4.2 Partnertherapie oder Sexualtherapie? |
55 |
|
|
3.4.3 Psychische oder organische Verursachung? |
56 |
|
|
4 Sexualberatung |
58 |
|
|
4.1 Häufige Beratungsthemen |
58 |
|
|
4.1.1 Informationslücken |
58 |
|
|
4.1.2 Einstellungsveränderungen |
60 |
|
|
4.1.3 Probleme in der sexuellen Kommunikation |
61 |
|
|
4.1.4 Besonderheiten in verschiedenen Lebensaltersstufen |
61 |
|
|
4.1.5 Information über Therapiemöglichkeiten |
63 |
|
|
4.2 Sexualstörungen und andere Erkrankungen |
64 |
|
|
4.2.1 Körperliche Krankheiten |
64 |
|
|
4.2.2 Psychische Erkrankungen |
68 |
|
|
4.3 Methodik und Praxis der Beratung |
70 |
|
|
4.3.1 Beratung des Paares |
71 |
|
|
4.3.2 Mögliche Therapeutenfehler in der Beratung |
73 |
|
|
5 Behandlung |
74 |
|
|
5.1 Psychotherapie der Sexualstörungen |
74 |
|
|
5.1.1 Historische Entwicklung der Sexualtherapie |
74 |
|
|
5.1.2 Grundlagen und Ziele der Sexualtherapie |
76 |
|
|
5.1.3 Das therapeutische Vorgehen bei Erektionsstörungen |
78 |
|
|
5.1.3.1 Spezifische Aspekte |
78 |
|
|
5.1.3.2 Sensate Focus |
79 |
|
|
5.1.3.3 Spezielle Therapiemethoden |
82 |
|
|
5.1.4 Das therapeutische Vorgehen bei Ejakulationsstörungen |
84 |
|
|
5.1.4.1 Spezifische Aspekte |
84 |
|
|
5.1.4.2 Spezielle Therapiemethoden |
85 |
|
|
5.1.5 Therapie bei anderen psychosexuellen Störungen |
89 |
|
|
5.1.5.1 Störungen der sexuellen Appetenz |
89 |
|
|
5.1.5.2 Verzögerter Orgasmus, Anorgasmie |
90 |
|
|
5.1.6 Effektivität und Prognose |
91 |
|
|
5.2 Sexualtherapie für Männer ohne Partnerin |
91 |
|
|
5.2.1 Probleme der Einzelpatienten |
91 |
|
|
5.2.2 Therapieschritte bei Erektionsstörungen |
93 |
|
|
5.2.3 Therapieschritte bei Ejakulationsstörungen |
95 |
|
|
5.3 Somatische Behandlungsmethoden |
97 |
|
|
5.3.1 Orale Medikation und mechanische Hilfsmittel ( nicht- invasive Behandlungen) |
98 |
|
|
5.3.2 Injektionen und Operationen ( teil- invasive und invasive Behandlungen) |
102 |
|
|
6 Sexuelle Deviationen, Paraphilien |
104 |
|
|
6.1 Die Störungsbilder |
104 |
|
|
6.2 Diagnostik, Epidemiologie, Verlauf und Prognose |
106 |
|
|
6.3 Störungstheorien |
109 |
|
|
6.4 Behandlungsmöglichkeiten |
110 |
|
|
6.4.1 Beratung |
110 |
|
|
6.4.2 Medikamentöse Behandlung |
111 |
|
|
6.4.3 Psychotherapie |
112 |
|
|
6.4.4 Das verhaltenstherapeutische Vorgehen |
114 |
|
|
6.4.5 Reduktion bzw. Kontrolle über sexuell deviantes Verhalten |
115 |
|
|
6.4.6 Verbesserung bzw. Aufbau üblichen, nicht- devianten sexuellen Verhaltens |
116 |
|
|
6.4.7 Verbesserung bzw. Aufbau sozialer Fertigkeiten und interpersoneller Kommunikation |
116 |
|
|
6.4.8 Rückfallprävention |
117 |
|
|
6.4.9 Empirische Belege über die Therapie-Effektivität |
117 |
|
|
7 Homosexualität |
118 |
|
|
7.1 Beschreibung und Diagnostik |
118 |
|
|
7.2 Erscheinungsformen |
119 |
|
|
7.3 Entstehungstheorien |
120 |
|
|
7.4 Beratung |
121 |
|
|
7.4.1 Homosexuelle Episoden in der Pubertät |
121 |
|
|
7.4.2 Coming-out-Phase |
122 |
|
|
7.4.3 Homosexuelle mit Schwierigkeiten, ihre Homosexualität zu akzeptieren |
123 |
|
|
8 Weiterführende Literatur |
124 |
|
|
9 Literatur |
124 |
|
|
Leitfaden zur Diagnostik und Verhaltensanalyse |
128 |
|
|
Behandlung von Erektionsstörungen |
132 |
|
|
Behandlung von frühem Samenerguß |
133 |
|