|
Inhaltsverzeichnis |
8 |
|
|
Einleitung |
18 |
|
|
1 Begriffe und Definitionen |
20 |
|
|
2 Historischer Rückblick |
22 |
|
|
2.1 Kieferorthopädisches Altertum |
22 |
|
|
2.2 Kieferorthopädisches Mittelalter |
22 |
|
|
2.3 Kieferorthopädische Neuzeit |
24 |
|
|
2.3.1 Angle-Periode |
24 |
|
|
2.3.2 Plattentherapie |
26 |
|
|
2.3.3 Funktionskieferorthopädie |
27 |
|
|
Schädel- und Gebissentwicklung |
30 |
|
|
3 Grundlagen |
32 |
|
|
3.1 Ossifikationstypen |
32 |
|
|
3.2 Knochenwachstum |
34 |
|
|
4 Pränatale Schädelentwicklung |
36 |
|
|
4.1 Viszerokranium und Neurokranium |
36 |
|
|
4.2 Oberkiefer |
40 |
|
|
4.3 Unterkiefer |
43 |
|
|
4.4 Kieferlagebeziehung |
45 |
|
|
4.5 Entwicklung der Zahngewebe |
46 |
|
|
5 Postnatale Entwicklung und Wachstum |
50 |
|
|
5.1 Gesamtentwicklung |
50 |
|
|
5.2 Oberkieferentwicklung |
53 |
|
|
5.3 Unterkieferentwicklung |
55 |
|
|
5.4 Dentition |
56 |
|
|
5.5 Lagebeziehung zwischen Ober- und Unterkiefer |
61 |
|
|
6 Eugnathie |
62 |
|
|
6.1 Zahngröße und -form |
62 |
|
|
6.2 Zahnstellung |
62 |
|
|
6.3 Zahnbogenform |
65 |
|
|
6.4 Okklusion und Bisslage |
65 |
|
|
6.5 Gesichts- und Schädelstruktur |
67 |
|
|
Dysgnathe und dysfunktionelle Entwicklung |
68 |
|
|
7 Zahnzahl |
70 |
|
|
7.1 Unterzahl |
71 |
|
|
7.2 Überzahl |
73 |
|
|
7.2.1 Mesiodens |
73 |
|
|
7.2.2 Zapfenzähne |
75 |
|
|
7.2.3 Disto- und Paramolaren |
75 |
|
|
7.2.4 Eumorphe u?berzählige Zähne |
76 |
|
|
7.2.5 Odontom |
77 |
|
|
8 Zahngröße und -form |
78 |
|
|
8.1 Mikrodontie |
78 |
|
|
8.2 Makrodontie |
79 |
|
|
8.3 Gemination |
80 |
|
|
8.4 Zwillingsbildung |
80 |
|
|
8.5 Zahnverschmelzung |
81 |
|
|
8.6 Zahnverwachsung |
81 |
|
|
8.7 Invagination |
81 |
|
|
8.8 Abnorme Höcker |
82 |
|
|
8.9 Margoide Differentiation |
82 |
|
|
8.10 Taurodontismus |
83 |
|
|
8.11 Wurzelverdoppelung |
84 |
|
|
8.12 Dilazeration |
84 |
|
|
8.13 Hutchinson-Zähne und Turner-Zähne |
85 |
|
|
9 Zahnentwicklung und -durchbruch |
86 |
|
|
9.1 Spätanlage und -mineralisation |
86 |
|
|
9.2 Milchzahnpersistenz und -verlust |
86 |
|
|
9.3 Unterminierende Resorption |
89 |
|
|
9.4 Ankylose |
90 |
|
|
9.5 Dentitio praecox und tarda |
90 |
|
|
10 Zahnstellung und Zahnbogenform |
98 |
|
|
10.1 Heterotopie |
98 |
|
|
10.2 Transposition |
99 |
|
|
10.3 Fehlstellung oder Falschstand |
99 |
|
|
10.4 Transversale Abweichungen |
100 |
|
|
10.4.1 Lu?ckenstellung der Inzisivi |
100 |
|
|
10.4.2 Engstand und Rotation der Inzivi sowie Mittellinienverschiebung |
101 |
|
|
10.5 Sagittale Abweichungen |
103 |
|
|
10.6 Vertikale Abweichungen |
105 |
|
|
11 Abweichungen der Okklusion und der Lagebeziehungen der Kiefer |
108 |
|
|
11.1 Okklusion |
108 |
|
|
11.1.1 Transversale Abweichungen |
108 |
|
|
11.1.2 Sagittale Abweichungen |
108 |
|
|
11.1.2.1 Seitenzahnokklusion |
108 |
|
|
11.1.2.2 Overjet |
109 |
|
|
11.1.3 Vertikale Abweichungen |
110 |
|
|
11.2 Skelettale Abweichungen |
110 |
|
|
11.2.1 Transversale Abweichungen |
110 |
|
|
11.2.2 Sagittale Abweichungen |
112 |
|
|
11.2.3 Vertikale Abweichungen |
112 |
|
|
11.3 Disharmonisches Profil |
112 |
|
|
12 Dyskinesien |
114 |
|
|
12.1 Schluckakt |
114 |
|
|
12.2 Zungenpressen |
115 |
|
|
12.3 Mundatmung |
116 |
|
|
12.4 Lippendyskinesien |
117 |
|
|
12.5 Wangendyskinesien |
118 |
|
|
12.6 Mentalisdyskinesie |
118 |
|
|
12.7 Lutschen |
119 |
|
|
12.8 Sigmatismus |
120 |
|
|
13 Dysostosen, Syndrome und Fehlentwicklungen |
122 |
|
|
13.1 Apert-Syndrom |
122 |
|
|
13.2 Down-Syndrom |
123 |
|
|
13.3 Dysostosis cleidocranialis |
124 |
|
|
13.4 Dysostosis craniofacialis (Morbus Crouzon) |
124 |
|
|
13.5 Dysostosis mandibulofacialis (Franceschetti-Syndrom) |
125 |
|
|
13.6 Dysostosis mandibularis und otomandibularis |
125 |
|
|
13.7 Dysplasia oculoauricularis |
127 |
|
|
13.8 Ektodermale Dysplasie |
129 |
|
|
13.9 Hemihypertrophia faciei |
129 |
|
|
13.10 Lippen-Kiefer-Gaumenspalte |
130 |
|
|
13.11 Pierre-Robin-Syndrom |
133 |
|
|
13.12 Rachitis |
134 |
|
|
Diagnostik |
136 |
|
|
14 Klinische Diagnostik |
138 |
|
|
14.1 Anamnese |
138 |
|
|
14.2 Klinische Befunderhebung |
142 |
|
|
14.2.1 Allgemeinbefund |
142 |
|
|
14.2.2 Extraoraler Befund |
142 |
|
|
Stirn, Nase, Lippen, Kinn |
143 |
|
|
14.2.3 Intraoraler Befund |
146 |
|
|
Lippen- und Wangenbänder |
147 |
|
|
Gingiva |
147 |
|
|
Gaumen |
149 |
|
|
Zunge |
150 |
|
|
Zähne und Alveolarfortsatz |
151 |
|
|
14.2.4 Funktionsstatus |
152 |
|
|
Klinische Funktionsanalyse |
154 |
|
|
Manuelle Funktionsanalyse |
154 |
|
|
Instrumentelle Funktionsanalyse |
155 |
|
|
15 Röntgendiagnostik |
158 |
|
|
15.1 Panoramaröntgenschichtaufnahme |
158 |
|
|
15.2 Fernröntgenseitenbild |
164 |
|
|
15.2.1 Röntgenkephalometrische Bezugspunkte |
165 |
|
|
15.2.2 Röntgenkephalometrische Bezugslinien |
166 |
|
|
15.2.3 Interpretation der Winkel und Streckenmaße |
167 |
|
|
Sagittale Einlagerung des Ober- und Unterkiefers |
167 |
|
|
Vertikale Gesichtsschädelanalyse |
168 |
|
|
Dentale Analyse |
170 |
|
|
Weichteilanalyse |
171 |
|
|
Wachstumsrichtung und -typ |
171 |
|
|
15.3 Handröntgenaufnahme |
173 |
|
|
15.3.1 Indikationen |
176 |
|
|
15.3.2 Herstellung der Handröntgenaufnahme |
177 |
|
|
15.3.3 Interpretation |
177 |
|
|
16 Fotoanalyse |
178 |
|
|
16.1 Analyse der Profilaufnahmen |
178 |
|
|
16.2 Analyse der En-face-Aufnahmen |
181 |
|
|
17 Modellanalyse |
182 |
|
|
17.1 Abdrucknahme und Modellanfertigung |
182 |
|
|
17.2 Zahnstatus und Zahnbreitenvermessung |
184 |
|
|
17.3 Platzbedarfsanalyse |
186 |
|
|
17.4 Zahnbogenbreite |
186 |
|
|
17.5 Zahnbogenlänge |
188 |
|
|
17.6 Frontzahndisharmonie |
188 |
|
|
17.7 Transversaler und sagittaler Symmetrievergleich |
188 |
|
|
17.8 Analyse vertikaler Abweichungen |
190 |
|
|
17.9 Okklusion |
190 |
|
|
17.9.1 Seitenzahnverzahnung |
190 |
|
|
17.9.2 Sagittaler und vertikaler Überbiss, transversale Okklusionsbestimmung |
191 |
|
|
18 Diagnose und Behandlungsplan |
192 |
|
|
Kieferorthopädische Behandlung |
196 |
|
|
19 Grundlagen |
198 |
|
|
19.1 Orthodontische Zahnbewegung |
198 |
|
|
19.1.1 Physikalische Grundlagen |
198 |
|
|
Kraftgröße |
198 |
|
|
Kraftdauer |
199 |
|
|
Kraftansatz und Hubhöhe |
199 |
|
|
Kraftrichtung |
200 |
|
|
19.1.2 Biologische Grundlagen |
203 |
|
|
19.1.3 Parodontale Aspekte |
206 |
|
|
Altersveränderung |
206 |
|
|
Entzündung |
207 |
|
|
Gingivaveränderungen |
207 |
|
|
Alveolarfortsatzkonfiguration |
207 |
|
|
19.1.4 Iatrogene Schäden |
208 |
|
|
Wurzelresorption |
208 |
|
|
Parodontopathien |
209 |
|
|
Karies |
209 |
|
|
Schmelzdefekte |
209 |
|
|
Devitalisierungen |
209 |
|
|
19.2 Kieferorthopädische Bewegung |
209 |
|
|
19.2.1 Biologische Voraussetzungen |
210 |
|
|
Skelettales Alter |
210 |
|
|
Kiefergelenkbefund |
211 |
|
|
19.2.2 Wachstumshemmung |
211 |
|
|
19.2.3 Wachstumsstimulation |
211 |
|
|
19.2.4 Klasse II-Anomalie |
212 |
|
|
19.2.5 Klasse III-Anomalie |
212 |
|
|
19.3 Behandlungsprinzipien |
213 |
|
|
19.3.1 Indikation |
213 |
|
|
19.3.2 Orthodontie |
214 |
|
|
19.3.3 Orthopädie |
214 |
|
|
19.3.4 Kombiniert orthodontisch-kieferchirurgische Maßnahmen |
215 |
|
|
19.3.5 Präprothetische und präimplantologische Maßnahmen |
215 |
|
|
20 Kieferorthopädische Geräte |
216 |
|
|
20.1 Grundlagen |
216 |
|
|
20.1.1 Intraorale Geräte |
216 |
|
|
Platten |
216 |
|
|
Funktionskieferorthopädische Geräte |
216 |
|
|
Festsitzende Geräte |
216 |
|
|
20.1.2 Extraorale Geräte |
217 |
|
|
20.2 Verankerung |
217 |
|
|
20.2.1 Reziproke Verankerung |
218 |
|
|
20.2.2 Stationäre Verankerung |
218 |
|
|
20.2.3 Maximale Verankerung |
218 |
|
|
20.2.4 Moderate Verankerung |
219 |
|
|
20.2.5 Minimale Verankerung |
220 |
|
|
20.2.6 Verankerung durch Implantate |
220 |
|
|
20.3 Platten |
221 |
|
|
20.3.1 Geschichte |
221 |
|
|
20.3.2 Wirkungsweise und Indikation |
221 |
|
|
20.3.3 Bestandteile einer aktiven Platte |
221 |
|
|
Plattenbasis |
221 |
|
|
Halteelemente |
223 |
|
|
Aktive Elemente |
224 |
|
|
20.3.4 Plattenherstellung |
227 |
|
|
20.4 Funktionskieferorthopädische Geräte |
228 |
|
|
20.4.1 Geschichte |
228 |
|
|
20.4.2 Konzepte |
229 |
|
|
20.4.3 Wirkungsweise |
230 |
|
|
Kraftprinzipien |
231 |
|
|
Konstruktionsbiss |
232 |
|
|
20.4.4 Bestandteile des Aktivators |
233 |
|
|
Kunststoffbasis |
233 |
|
|
Drahtelemente |
234 |
|
|
Schrauben |
234 |
|
|
20.4.5 Herstellung |
235 |
|
|
20.4.6 Anwendung |
236 |
|
|
Einsetzen |
236 |
|
|
Freischleifen |
236 |
|
|
Aktivieren |
236 |
|
|
Patienteninstruktion |
236 |
|
|
Einschleifen |
237 |
|
|
20.5 Festsitzende Geräte |
238 |
|
|
20.5.1 Geschichte |
238 |
|
|
20.5.2 Bestandteile einer festsitzenden kieferorthopädischen Apparatur |
241 |
|
|
Bänder |
241 |
|
|
Attachments |
242 |
|
|
Hilfselemente |
243 |
|
|
Drähte |
243 |
|
|
Hilfsgeräte |
245 |
|
|
20.5.3 Indikation |
247 |
|
|
20.5.4 Wirkungsweise |
248 |
|
|
20.5.5 Anwendung |
250 |
|
|
Bracket-Adhäsiv-Technik |
250 |
|
|
Bebänderung |
252 |
|
|
Bracket- und Bandentfernung |
253 |
|
|
20.5.6 Behandlungskonzepte |
253 |
|
|
Straight-wire-Technik |
257 |
|
|
Bioprogressive Technik |
257 |
|
|
Begg-Technik |
260 |
|
|
Lingualtechnik |
261 |
|
|
20.6 Abnehmbare – festsitzende Geräte |
262 |
|
|
20.6.1 Schiefe Ebene |
262 |
|
|
20.6.2 Lipbumper |
263 |
|
|
20.6.3 Headgear |
263 |
|
|
Geschichte |
263 |
|
|
Bestandteile |
264 |
|
|
Indikation |
266 |
|
|
Wirkungsweise |
266 |
|
|
Anwendung |
267 |
|
|
Alternative Distalisierungsgeräte |
268 |
|
|
21 Behandlung |
270 |
|
|
21.1 Behandlungsbeginn |
270 |
|
|
21.1.1 Art und Ausprägung der Anomalie |
270 |
|
|
21.1.2 Dentitionsalter |
271 |
|
|
21.1.3 Skelettales Alter |
271 |
|
|
21.1.4 Chronologisches Alter |
272 |
|
|
21.2 Behandlungszeiten |
272 |
|
|
21.2.1 Fru?hbehandlung und fru?he Behandlung |
272 |
|
|
21.2.2 Normalbehandlung |
274 |
|
|
21.2.3 Spätbehandlung |
274 |
|
|
21.2.4 Erwachsenenbehandlung |
275 |
|
|
21.3 Retention |
275 |
|
|
21.4 Dysgnathien des progenen Formenkreises |
275 |
|
|
21.4.1 Echte Progenie |
277 |
|
|
21.4.2 Pseudoprogenie |
278 |
|
|
21.4.3 Progener Zwangsbiss |
280 |
|
|
21.4.4 Umgekehrter Schneidezahnu?berbiss |
280 |
|
|
21.4.5 Therapie |
281 |
|
|
21.4.6 Geräte |
281 |
|
|
Kopf-Kinn-Kappe |
281 |
|
|
Gesichtsmasken |
282 |
|
|
Funktionskieferorthopädische Geräte |
283 |
|
|
Platten |
284 |
|
|
Schiefe Ebenen |
285 |
|
|
Multiband-Bracket-Apparaturen |
285 |
|
|
Kieferchirurgische Maßnahmen |
286 |
|
|
Epikritische Betrachtung der „Progeniebehandlung“ |
286 |
|
|
21.5 Klasse II-Anomalien |
287 |
|
|
21.5.1 Angle Klasse II1 |
289 |
|
|
21.5.2 Angle Klasse II2 |
289 |
|
|
21.5.3 Therapie |
290 |
|
|
Klasse II1 |
291 |
|
|
Klasse II2 |
293 |
|
|
Deckbiss |
294 |
|
|
21.5.4 Geräte zur Therapie der Klasse II-Anomalien |
295 |
|
|
Funktionskieferorthopädische Geräte |
295 |
|
|
Vorschubdoppelplatten |
295 |
|
|
Intermaxilläre Klasse II-Gummizu?ge |
296 |
|
|
Herbst-Scharnier |
296 |
|
|
Headgear |
297 |
|
|
Mundvorhofplatte |
297 |
|
|
Face Former |
297 |
|
|
Festsitzende Geräte |
298 |
|
|
21.5.5 Rezidivgefahr |
298 |
|
|
21.6 Offener Biss |
299 |
|
|
21.6.1 Frontal offener Biss |
299 |
|
|
21.6.2 Seitlich offener Biss |
301 |
|
|
21.6.3 Therapie |
301 |
|
|
Kausaltherapie |
301 |
|
|
Symptomatische Therapie |
303 |
|
|
Rezidivgefahr |
305 |
|
|
21.7 Tiefbiss |
305 |
|
|
21.7.1 Skelettaler Tiefbiss |
305 |
|
|
21.7.2 Ausbleiben der physiologischen Bisshebung |
306 |
|
|
21.7.3 Distallage des Unterkiefers |
306 |
|
|
21.7.4 Gestörte Tonn-Relation |
307 |
|
|
21.7.5 Deckbiss |
307 |
|
|
21.7.6 Therapie |
307 |
|
|
21.7.7 Geräte |
308 |
|
|
Funktionskieferorthopädische Geräte |
308 |
|
|
Platten |
308 |
|
|
Zervikaler Headgear |
308 |
|
|
Multiband-Bracket-Apparaturen |
308 |
|
|
21.8 Missverhältnis zwischen Zahn- und Kiefergröße |
309 |
|
|
21.8.1 Engstand |
309 |
|
|
Primärer Engstand |
309 |
|
|
Sekundärer Engstand |
310 |
|
|
Tertiärer Engstand |
310 |
|
|
21.8.2 Behandlungsmöglichkeiten |
310 |
|
|
21.8.3 Sagittale und transversale Erweiterung |
311 |
|
|
21.8.4 Extraktion bleibender Zähne |
312 |
|
|
Geschichte |
312 |
|
|
Indikation |
312 |
|
|
Zahnwahl |
316 |
|
|
Extraktionsregeln |
317 |
|
|
Extraktionszeitpunkt |
317 |
|
|
21.8.5 Lücken |
319 |
|
|
Ätiologie |
319 |
|
|
Behandlung |
319 |
|
|
21.9 Verlagerung und Retention |
321 |
|
|
21.9.1 Inzidenz |
321 |
|
|
21.9.2 Ätiologie |
322 |
|
|
21.9.3 Diagnostik |
322 |
|
|
21.9.4 Therapie |
323 |
|
|
21.10 Traumata |
324 |
|
|
21.10.1 Frontzahntraumata |
325 |
|
|
Kronen- und Wurzelfraktur |
325 |
|
|
Subluxation |
326 |
|
|
Totalluxation |
326 |
|
|
21.10.2 Kiefergelenkfortsatzfraktur (Kollumfraktur) |
327 |
|
|
Diagnostik |
327 |
|
|
Therapie |
329 |
|
|
21.11 Präprothetische und präimplantologische Kieferorthopädie |
330 |
|
|
21.11.1 Lückenverteilung |
330 |
|
|
21.11.2 Extrusion frakturierter Zähne |
330 |
|
|
21.11.3 Lu?ckenöffnung und Aufrichtung gekippter Schneidezähne |
331 |
|
|
21.11.4 Aufrichtung gekippter Molaren |
332 |
|
|
21.11.5 Prämolarendistalisation |
333 |
|
|
21.12 Prä- und postchirurgische Kieferorthopädie |
334 |
|
|
21.12.1 Lippen-Kiefer-Gaumenspalten |
335 |
|
|
Frühbehandlung |
335 |
|
|
Behandlung im Milchgebiss |
337 |
|
|
Behandlung im Wechselgebiss |
338 |
|
|
Spätbehandlung |
338 |
|
|
21.12.2 Klasse II-Behandlung |
339 |
|
|
21.12.3 Klasse III-Behandlung |
339 |
|
|
21.12.4 Vertikale Dysgnathien |
339 |
|
|
21.13 Kieferorthopädische Technik |
339 |
|
|
21.13.1 Modellherstellung |
340 |
|
|
Schaumodell |
340 |
|
|
Arbeitsmodell |
340 |
|
|
21.13.2 Geräteplanung |
340 |
|
|
21.13.3 Platten |
341 |
|
|
21.13.4 Doppelplatten |
342 |
|
|
21.13.5 Aktivator |
343 |
|
|
21.13.6 Reparaturen und Erweiterungen |
343 |
|
|
21.13.7 Gerätepflege |
344 |
|
|
Literaturverzeichnis |
346 |
|
|
Anhang |
350 |
|
|
Radiologische 3D-Diagnostik in der Kieferorthopädie (CT/DVT) |
350 |
|
|
Grundsätzliche Vorteile der 3D-Bildgebung für die Kieferorthopädie |
351 |
|
|
Indikationen der 3D-Bildgebung in der Kieferorthopädie |
351 |
|
|
Einschränkungen der Indikationen |
352 |
|
|
Zusammenfassende Bewertung |
352 |
|
|
Literatur |
352 |
|
|
Stichwortverzeichnis |
356 |
|