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Persönlichkeitsstörungen |
1 |
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Inhaltsverzeichnis |
7 |
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1 Wesentliche Grundkonzepte von Persönlichkeitsstörungen |
15 |
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1.1 Einleitung |
15 |
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1.2 Der Begriff „Persönlichkeitsstörung“ |
16 |
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1.3 Stil und Störung |
17 |
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1.4 Das Stellen von Diagnosen |
17 |
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1.5 Ressourcen |
18 |
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1.6 Persönlichkeitsstörungen als Beziehungsstörungen |
19 |
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1.7 Unterschiede zu Achse-I-Klienten |
19 |
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1.8 Expertise der Therapeuten |
20 |
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1.9 Die Relevanz von DSM und ICD |
20 |
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2 Charakteristika von Persönlichkeitsstörungen |
22 |
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2.1 Einleitung |
22 |
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2.2 Ich-Syntonie |
22 |
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2.3 Änderungsmotivation |
23 |
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2.4 Klienten sind stark beziehungsmotiviert |
23 |
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2.5 Interaktionsspiele |
24 |
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2.6 Tests |
25 |
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2.7 Probleme für die Therapeuten |
25 |
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3 Ein allgemeines psychologisches Funktionsmodell für Persönlichkeitsstörungen |
28 |
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|
3.1 Einleitung |
28 |
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3.2 Das Modell der Doppelten Handlungsregulation |
28 |
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|
3.2.1 Einleitung |
28 |
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3.2.2 Die Ebene der authentischen Handlungsregulation oder Motivebene |
30 |
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3.2.3 Dysfunktionale Schemata |
33 |
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3.2.4 Die Ebene der intransparenten Handlungen oder Spielebene |
36 |
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3.3 Manipulation und Spiel |
43 |
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3.3.1 Einleitung |
43 |
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3.3.2 Der Begriff der Manipulation |
44 |
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3.3.3 Der Begriff „Spiel“ |
45 |
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3.3.4 Manipulative Strategien im Lichte der Impression-Management-Forschung |
45 |
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3.4 Manipulation: Psychologische Begriffbestimmung |
49 |
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3.4.1 Definition von Manipulation |
49 |
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3.4.2 Reziprozität |
50 |
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|
3.5 Ziele und prinzipielle Vorgehensweisen bei der Manipulation |
53 |
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3.5.1 Ziele der Manipulation |
53 |
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3.5.2 Strategische Ziele |
53 |
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3.5.3 Images und Appelle |
54 |
|
|
3.5.4 Inhaltliche Ziele |
57 |
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|
3.6 Manipulative Strategien |
59 |
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3.6.1 Komplexe Spielstrukturen |
59 |
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|
3.6.2 Positive und negative Strategien |
60 |
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3.6.3 Standardspiele |
62 |
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|
3.7 Eine Konsequenz auf der Motivebene: Andauernde Unzufriedenheit |
68 |
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|
3.8 Das Verhältnis von authentischem Handeln zum Spielhandeln |
69 |
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|
3.9 Langfristig negative Konsequenzen |
69 |
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3.10 Das System ist nicht lernfähig |
70 |
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|
3.11 Tests |
72 |
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|
4 Diagnostische Charakteristika von Persönlichkeitsstörungen |
75 |
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|
4.1 Einleitung |
75 |
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|
4.2 Beziehungsmotive |
75 |
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|
4.3 Dysfunktionale Schemata |
76 |
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|
4.4 Kompensatorische Schemata |
76 |
|
|
4.5 Interaktionsspiele |
77 |
|
|
4.6 Allgemeines Modell und spezifische Störungen |
78 |
|
|
5 Therapeutische Strategien für Klienten mit Persönlichkeitsstörungen |
79 |
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|
5.1 Einleitung |
79 |
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|
5.2 Klärungsorientierte Psychotherapie |
79 |
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|
5.3 Klärungsorientierte Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen: Therapiephasen |
82 |
|
|
5.4 Therapeutische Strategien für Phase 1 |
83 |
|
|
5.4.1 Modellbildung |
83 |
|
|
5.4.2 Komplementäre Beziehungsgestaltung |
84 |
|
|
5.4.3 Explizierung der Beziehungsmotive |
93 |
|
|
5.4.4 Steuern und Internalisieren |
94 |
|
|
5.4.5 Verstehen und Klären |
96 |
|
|
5.4.6 Bearbeiten von Vermeidung |
97 |
|
|
5.4.7 Bestehen von Tests |
97 |
|
|
5.4.8 Ressourcen-Aktivierung |
98 |
|
|
5.5 Therapeutische Strategien in Phase 2 |
98 |
|
|
5.5.1 Entwicklung eines Arbeitsauftrages |
98 |
|
|
5.5.2 Beziehungskonto wieder füllen |
104 |
|
|
5.5.3 Klären |
105 |
|
|
5.5.4 Biographische Arbeit |
105 |
|
|
5.5.5 Umgang mit Vermeidung |
106 |
|
|
5.6 Therapeutische Strategien in Phase 3 |
107 |
|
|
5.6.1 Klärung von Schemata |
107 |
|
|
5.6.2 Bearbeitung von Alienation |
107 |
|
|
5.7 Therapeutische Strategien in Phase 4: Bearbeitung von Schemata |
110 |
|
|
5.8 Therapeutische Strategien in Phase 5: Transfer |
113 |
|
|
6 Arten von Persönlichkeitsstörungen |
115 |
|
|
6.1 Einleitung |
115 |
|
|
6.2 „Reine“ und „hybride“ Persönlichkeitsstörungen |
115 |
|
|
6.3 Nähe- und Distanzstörungen |
117 |
|
|
6.4 Unterschiede zwischen Nähe- und Distanz-Störungen |
118 |
|
|
6.4.1 Vertrauen und Beziehungsausnahme |
118 |
|
|
6.4.2 Affekte und Verarbeitungsprozesse |
119 |
|
|
6.4.3 Therapeutische Konsequenzen |
119 |
|
|
6.4.4 Forschungsstand |
119 |
|
|
6.5 Weitere spezifische Therapieansätze |
120 |
|
|
6.6 Überblick über die Störungen |
121 |
|
|
7 Die narzisstische Persönlichkeitsstörung |
126 |
|
|
7.1 Beschreibung und Typen der Störung |
126 |
|
|
7.1.1 Die bisherige Definition: Erfolgreiche Narzissten |
127 |
|
|
7.1.2 Diagnostik: DSM-Kriterien: Eine Definition erfolgreicher Narzissten |
127 |
|
|
7.1.3 Überblick über empirisch validierte Charakteristika von Narzissmus |
128 |
|
|
7.1.4 Therapeutische Erfahrungen |
133 |
|
|
7.2 Die Definition der Störung „Narzissmus“ |
137 |
|
|
7.2.1 Definitionskriterien von Narzissmus |
137 |
|
|
7.2.2 Erfolgreiche Narzissten |
141 |
|
|
7.2.3 Charakteristika gescheiterter Narzissten |
150 |
|
|
7.2.4 Erfolglose Narzissten |
153 |
|
|
7.3 Therapeutische Vorgehensweisen |
159 |
|
|
7.3.1 Einleitung |
159 |
|
|
7.3.2 Allgemeine therapeutische Strategien für „Narzissmus“ |
159 |
|
|
7.3.3 Therapeutische Strategien für erfolgreiche Narzissten |
174 |
|
|
7.3.4 Therapeutische Strategien für gescheiterte Narzissten |
175 |
|
|
7.3.5 Therapeutische Strategien für erfolglose Narzissten |
176 |
|
|
8 Die histrionische Persönlichkeitsstörung |
179 |
|
|
8.1 Beschreibung der Störung und Störungstypen |
179 |
|
|
8.1.1 Allgemeine Charakteristika |
179 |
|
|
8.1.2 Empirische Befunde |
179 |
|
|
8.1.3 Prävalenz und Geschlechterunterschiede |
180 |
|
|
8.1.4 Verlauf |
181 |
|
|
8.1.5 Komorbidität |
182 |
|
|
8.2 Beschreibung |
183 |
|
|
8.2.1 Erfolgreiche und erfolglose Histrioniker |
185 |
|
|
8.3 Definition der histrionischen Störung |
186 |
|
|
8.3.1 Zentrale Beziehungsmotive |
186 |
|
|
8.3.2 Dysfunktionale Schemata |
187 |
|
|
8.3.3 Kompensatorische Schemata |
188 |
|
|
8.3.4 Manipulation |
190 |
|
|
8.3.5 Tests |
192 |
|
|
8.3.6 Besonderheiten |
193 |
|
|
8.3.7 Erfolgreiche und erfolglose Histrioniker |
196 |
|
|
8.4 Therapeutische Strategien |
199 |
|
|
8.4.1 Therapeutische Strategien in Phase 1 |
199 |
|
|
8.4.2 Therapeutische Strategien in Phase 2 |
205 |
|
|
8.5 Therapeutische Strategien in Phase 3 |
210 |
|
|
8.5.1 Klärungsprozess |
210 |
|
|
8.5.2 Explizierung durch den Therapeuten |
210 |
|
|
8.5.3 Trojanische Pferde |
211 |
|
|
8.5.4 Biographische Arbeit |
211 |
|
|
8.6 Therapeutische Strategien in Phase 4 |
212 |
|
|
8.7 Phase 5: Transfer |
212 |
|
|
8.8 Bearbeitung von Alienation |
213 |
|
|
8.9 Therapeutische Strategien bei erfolglosen Histrionikern |
213 |
|
|
9 Die dependente Persönlichkeitsstörung |
217 |
|
|
9.1 Therapeutische Probleme |
217 |
|
|
9.2 Beschreibung der Störung |
218 |
|
|
9.3 Empirische Befunde |
218 |
|
|
9.4 Relevante Charakteristika |
221 |
|
|
9.5 Definition der dependenten Persönlichkeitsstörung |
222 |
|
|
9.5.1 Beziehungsmotive |
222 |
|
|
9.5.2 Dysfunktionale Schemata |
223 |
|
|
9.5.3 Kompensatorische Schemata |
224 |
|
|
9.5.4 Manipulative Strategien |
224 |
|
|
9.5.5 Tests |
226 |
|
|
9.5.6 Besonderheiten |
226 |
|
|
9.6 Therapeutische Strategien |
231 |
|
|
9.6.1 Therapeutische Strategien in Phase 1 |
231 |
|
|
9.6.2 Therapeutische Strategien in Phase 2 |
234 |
|
|
9.6.3 Therapeutische Strategien in Phase 3: Klären |
237 |
|
|
9.6.4 Therapeutische Strategien in Phase 4 |
238 |
|
|
9.7 Transfer |
239 |
|
|
10 Die selbstunsichere Persönlichkeitsstörung |
240 |
|
|
10.1 Abgrenzung der selbstunsicheren Persönlichkeitsstörung von sozialer Phobie |
240 |
|
|
10.2 Beschreibung der Störung |
241 |
|
|
10.3 Charakteristika der selbstunsicheren Persönlichkeitsstörung |
241 |
|
|
10.4 Definition der Störung |
244 |
|
|
10.4.1 Zentrale Beziehungsmotive |
244 |
|
|
10.4.2 Dysfunktionale Schemata |
244 |
|
|
10.4.3 Kompensatorische Schemata |
246 |
|
|
10.4.4 Spiele und Tests |
246 |
|
|
10.4.5 Besonderheiten |
247 |
|
|
10.5 Therapeutische Strategien |
249 |
|
|
10.5.1 Therapeutische Strategien in Phase 1 |
249 |
|
|
10.5.2 Therapeutische Strategien in Phase 2 |
251 |
|
|
10.5.3 Therapeutische Strategien in Phase 3 |
251 |
|
|
10.5.4 Therapeutische Strategien in Phase 4 |
252 |
|
|
10.6 Transfer |
255 |
|
|
11 Die Passiv-aggressive Persönlichkeitsstörung |
256 |
|
|
11.1 Beschreibung und Charakteristika der Störung |
256 |
|
|
11.1.1 Beschreibung |
256 |
|
|
11.1.2 Charakteristika: Empirische Ergebnisse |
258 |
|
|
11.1.3 Prävalenz und Komorbidität |
259 |
|
|
11.2 Definition der Störung |
259 |
|
|
11.2.1 Zentrale Beziehungsmotive |
259 |
|
|
11.2.2 Dysfunktionale Schemata |
260 |
|
|
11.2.3 Kompensatorische Schemata |
263 |
|
|
11.2.4 Manipulation |
264 |
|
|
11.2.5 Tests |
266 |
|
|
11.2.6 Besonderheiten |
266 |
|
|
11.3 Therapeutisches Vorgehen |
269 |
|
|
11.3.1 Therapeutische Strategien in Phase 1 |
269 |
|
|
11.3.2 Therapeutische Strategien in Phase 2 |
272 |
|
|
11.3.3 Therapeutische Strategien in Phase 3: Klären von Schemata |
273 |
|
|
11.3.4 Therapeutische Strategien in Phase 4: Bearbeitung von Schemata |
274 |
|
|
11.3.5 Spezifische Interventionen |
274 |
|
|
11.4 Transfer |
275 |
|
|
12 Die schizoide Persönlichkeitsstörung |
276 |
|
|
12.1 Beschreibung und Charakteristika der Störung |
276 |
|
|
12.1.1 Beschreibung |
276 |
|
|
12.1.2 Prävalenz und Komorbiditäten |
278 |
|
|
12.1.3 Weitere Charakteristika |
278 |
|
|
12.2 Konzepte der KOP |
278 |
|
|
12.2.1 Zentrale Beziehungsmotive |
279 |
|
|
12.2.2 Dysfunktionale Schemata |
280 |
|
|
12.2.3 Kompensatorische Schemata |
281 |
|
|
12.2.4 Manipulation |
282 |
|
|
12.2.5 Tests |
282 |
|
|
12.2.6 Besonderheiten |
283 |
|
|
12.3 Therapeutische Vorgehensweisen |
285 |
|
|
12.3.1 Therapeutische Strategien in Phase 1 |
285 |
|
|
12.3.2 Therapeutische Strategien in Phase 2: Umgang mit Spielebene und Tests |
287 |
|
|
12.3.3 Therapeutische Strategien in Phase 3: Klärung der Schemata |
287 |
|
|
12.3.4 Therapeutische Strategien in Phase 4: Bearbeitung der Schemata |
288 |
|
|
12.3.5 Spezifische Interventionen |
288 |
|
|
12.4 Transfer |
289 |
|
|
13 Die zwanghafte Persönlichkeitsstörung |
290 |
|
|
13.1 Beschreibung und Charakteristika der Störung |
290 |
|
|
13.1.1 Beschreibung |
290 |
|
|
13.1.2 Prävalenz und Komorbidität |
292 |
|
|
13.1.3 Biographische Erfahrungen |
292 |
|
|
13.2 Definition der Störung |
297 |
|
|
13.2.1 Zentrale Beziehungsmotive |
297 |
|
|
13.2.2 Dysfunktionale Schemata |
298 |
|
|
13.2.3 Kompensatorische Schemata |
299 |
|
|
13.2.4 Manipulation |
301 |
|
|
13.2.5 Tests |
301 |
|
|
13.2.6 Besonderheiten |
302 |
|
|
13.3 Therapeutische Strategien |
304 |
|
|
13.3.1 Therapeutische Strategien in Phase 1 |
304 |
|
|
13.3.2 Therapeutische Strategien in Phase 2 |
308 |
|
|
13.3.3 Therapeutische Strategien in Phase 3 |
310 |
|
|
13.3.4 Therapeutische Strategien in Phase 4: Bearbeitung von Schemata |
311 |
|
|
13.4 Transfer |
311 |
|
|
14 Die paranoide Persönlichkeitsstörung |
312 |
|
|
14.1 Beschreibung und Charakteristika der Störung |
312 |
|
|
14.1.1 Beschreibung |
312 |
|
|
14.1.2 Prävalenz und Komorbidität |
315 |
|
|
14.2 Definition der Störung |
315 |
|
|
14.2.1 Zentrale Beziehungsmotive |
315 |
|
|
14.2.2 Dysfunktionale Schemata |
316 |
|
|
14.2.3 Kompensatorische Schemata |
318 |
|
|
14.2.4 Manipulation, Images und Appelle |
319 |
|
|
14.2.5 Tests |
320 |
|
|
14.2.6 Besonderheiten |
320 |
|
|
14.2.7 Nähe, Distanz und Bindung |
321 |
|
|
14.2.8 Ich-Syntonie, Perspektive und Vermeidung |
321 |
|
|
14.2.9 Kosten |
322 |
|
|
14.3 Therapeutische Strategien |
322 |
|
|
14.3.1 Therapeutische Strategien in Phase 1 |
322 |
|
|
14.3.2 Therapeutische Strategien in Phase 2 |
326 |
|
|
14.3.3 Therapeutische Strategien in Phase 3: Klären von Schemata |
327 |
|
|
14.3.4 Therapeutische Strategien in Phase 4: Spezifische Interventionen |
328 |
|
|
14.4 Transfer |
329 |
|
|
Literatur |
330 |
|
|
Endnoten |
374 |
|