Inhalt	6
	Vorwort	12
	Teil 1: Theoretische Aspekte	18
	1 Die psychosozialen Hintergrundbedingungen von Begutachtungsfragestellungen bei psychischen und psychosomatischen Erkrankungen	20
	2 Wie theoretisch fundiert sollte die Begutachtung psychischer und psychosomatischer Erkrankungen sein?	31
	2.1 Klassifikatorische Diagnostik als Ausgangspunkt der Status-quo-Bewertung	32
	2.2 Verknüpfung von Status-quo-Diagnostik und entwicklungsgeschichtlichem Hintergrund	35
	2.3 Konzepte der Psychoanalyse und der psychodynamischen Theorie	37
	2.4 Konzepte der Lern- und Handlungstheorie	40
	2.5 Grenzen der gutachterlichen Ausrichtung an tiefenpsychologischen oder lern- und handlungstheoretischen Konzepten	42
	2.6 Das Verhältnis von Psychotherapie und Begutachtung	44
	2.7 Auf dem Weg zu einer theoriegeleiteten und empirischfundierten Begutachtung	46
	2.8 Fazit	48
	Teil 2: Diagnostische Methoden der Begutachtung	52
	3 Das diagnostische Interview	54
	3.1 Grundsätzliches	54
	3.2 Ebenen des gutachtlichen diagnostischen Interviews	55
	3.3 Subjektivität des diagnostischen Interviews	58
	3.4 Anwesenheit Dritter und Fremdanamnese	58
	3.5 Aufbau des gutachtlichen diagnostischen Interviews	59
	4 Die Erhebung von Zusatzbefunden: körperliche Untersuchung, Serumspiegelbestimmungen von Medikamenten und apparative Zusatzuntersuchungen	62
	5 Zur Bedeutung der Testpsychologie bei der ICF-orientierten Begutachtung	66
	5.1 Aktueller Stellenwert psychologischer Messverfahren in psychiatrischer und psychosomatischer Begutachtung	67
	5.2 Risiken eines ausschließlich interviewbasierten diagnostischen Zugangs	69
	5.3 Prinzipien psychologischer Messung	73
	5.4 Testanwendung	86
	5.5 Standardisierte dimensionale Diagnostik gängiger Aktivitäts- und Fähigkeitsmaße	99
	5.6 Schlussfolgerungen zum Einsatz psychologischer Testverfahren in der Begutachtung von Personen mit psychischenStörungen	122
	6 Vom Befund bis zur Stellungnahme – Empfehlungen zur leitfadengestützten gutachterlichen Urteilsbildung	127
	6.1 Allgemeine Hinweise	127
	6.2 Empfehlungen zu Art und Umfang der Informationsaufnahme	128
	6.3 Empfehlungen zur Informationsverdichtung in den für die Beantwortung der Fragestellungen relevanten Teilbereichen	129
	6.4 Abgleich des Anforderungsprofils mit dem Beeinträchtigungsprofil	138
	6.5 Prognostische Aussagen	140
	7 Zusammenfassende und integrierende Bewertung bei der Begutachtung	143
	7.1 Berücksichtigung organmedizinischer Vorbefunde	143
	7.2 Prüfung der Voraussetzungen für die Integration unterschiedlicher Informationsebenen	144
	7.3 Integration relevanter Ergebnisse und Befunde in die Beantwortung der gutachterlichen Fragestellungen	147
	8 Das Interview aus aussagepsychologischer Perspektive: Validierung explorationsbasierter Informationen	150
	8.1 Stärken und Schwächen diagnostischer Interviews	150
	8.2 Das Gedächtnis des Befragten als Ausgangspunkt der Befragung	152
	8.3 Aussagepsychologische Implikationen	156
	8.4 Bedingungen valider Datenerhebungen: einige Empfehlungen zum explorativen Vorgehen in der Begutachtung	161
	9 Diagnostik des prämorbiden Zustandes bei der Kausalitätsbegutachtung	167
	9.1 Probleme der Prämorbiddiagnostik	168
	9.2 Diagnostik prämorbider Störungen: Sicherung des Krankheitswertes	171
	9.3 Diagnostik einer störungsspezifischen Schadensanlage	173
	9.4 Diagnostik «allgemeiner» prämorbider Vulnerabilität	177
	9.5 Diagnostik des prämorbiden Funktionsniveaus	181
	9.6 Diagnostik prämorbider situativer Bedingungen	185
	10 Psychologische Methoden der Beschwerdenvalidierung	187
	10.1 Psychologische Testdiagnostik und Neuropsychologie	187
	10.2 Grenzen der Aussagefähigkeit standardisierter Testverfahren	190
	10.3 Negative Antwortverzerrungen, Auftreten und Bedeutung in der Begutachtung	191
	10.4 Methoden zur Beschwerdenvalidierung	194
	10.5 Alternativwahlverfahren, Beschwerdenvalidierungstests im engeren Sinne	196
	10.6 Eingebettete Beschwerdenvalidierungsindikatoren	201
	10.7 Selbstbeurteilungsverfahren, Fragebogenmethoden	202
	10.8 Konsistenz- und Plausibilitätsprüfungen	208
	10.9 Absicherung von Aussagen zur Konsistenz und Plausibilität von Beschwerdeschilderungen	209
	10.10 Plausibilität im Rahmen wissenschaftlich/empirisch gestützter Modelle	212
	10.11 Empfehlungen für die Begutachtung	216
	Teil 3: Die Begutachtung in unterschiedlichen Rechtskontexten	224
	11 Die Begutachtung im Rahmen der Rehabilitation und Rentenverfahren wegen verminderter Erwerbsfähigkeit	226
	11.1 Reha- und Rentenleistungen bei psychischen und Verhaltensstörungen	227
	11.2 Rehabilitationsbedürftigkeit, Rehabilitationsfähigkeit, Rehabilitationsprognose, Leistungen zur Teilhabe, Akutbehandlung versus Rehabilitation	233
	11.3 Renten wegen Erwerbsminderung, Berufs- und Erwerbsunfähigkeit	236
	11.4 Begutachtung für die gesetzliche Rentenversicherung bei psychischen Störungen	242
	11.5 Ausblick: Qualitätssicherung der Begutachtung in der gesetzlichen Rentenversicherung	252
	12 Die Begutachtung im Rahmen der privaten Berufsunfähigkeitsversicherung	255
	12.1 Berufsunfähigkeit in der privaten BU-Versicherung – Begriffsklärung	255
	12.2 BU-Leistungsprüfung – eine kooperative Zusammenarbeit zwischen Leistungsprüfer und Mediziner	257
	12.3 Organisch nicht oder nicht ausreichend erklärbare Beschwerden (psychosomatische bzw. somatoforme Störungen) als BU-Ursache	261
	12.4 Unter welchen Umständen und zu welchem Zeitpunkt ist eine psychosomatische Begutachtung sinnvoll?	262
	12.5 Medizinische Begutachtung von somatoformen Störungen	263
	12.6 Diagnose einer somatoformen Störung und Einschätzung des Restleistungsvermögens	264
	12.7 Entscheidung über Berufsunfähigkeit durch den Leistungsprüfer des Versicherers	265
	Teil 4: Die Begutachtung bei unterschiedlichen klinischen Fragestellungen	266
	13 Begutachtung bei Schmerz und somatoformen Erkrankungen	268
	13.1 Zwei-Stufen-Modell der psychosomatischen Begutachtung	269
	13.2 Epidemiologie und Komorbidität somatoformer Störungen	269
	13.3 Ätiologie somatoformer Störungen	270
	13.4 Neurobiologie und somatoforme Beschwerden	272
	13.5 Diagnostische Einordnung somatoformer Störungen	272
	13.6 Dimensionales Modell der Diagnostik	274
	13.7 Differentialdiagnostische Herausforderung: Der chronische Schmerzpatient	276
	13.8 Bestimmung des Schweregrads und der Prognose in der Begutachtung	278
	13.9 Etwaige tendenziöse Haltungen in der Begutachtung	279
	13.10 Psychotherapeutische Behandlung somatoformer Störungen	281
	13.11 Fazit	282
	14 Sozialrechtliche Begutachtung bei psychotischen und organischen psychischen Störungen	285
	14.1 Psychotische Störungen	285
	14.2 Organische psychische Störungen	289
	Teil 5: Empirische Studien zur Begutachtung	300
	15 Gutachten zu psychisch bedingter Berufsunfähigkeit: Eine Analyse quantitativer und qualitativer Merkmale	302
	15.1 Anforderungen an die Berufsunfähigkeitsbegutachtung	302
	15.2 Qualität medizinischer Gutachten: Bewertungsebenen und Bewertungskriterien	303
	15.3 Methode	305
	15.4 Ergebnisse	309
	15.5 Empfehlungen	329
	16 Empirische Überprüfung des Leitfadens zur Begutachtung der beruflichen Leistungsfähigkeit bei psychischen und psychosomatischen Erkrankungen	336
	16.1 Untersuchungen zu Aspekten der Reliabilität und inhaltlichen Validität: Reliabilitätsstudie, Echtbegutachtung, Schauspielerstudie	336
	16.2 Analyse bereits vorliegender Gutachten	339
	16.3 Delphi-Befragungen	340
	16.4 Diskussion	341
	Teil 6: Begutachtungsbeispiele	344
	17 Beispiel 1: Psychosomatisch-psychotherapeutisches Gutachten	346
	17.1 Zur Aktenlage	346
	17.2 Angaben des Probanden	347
	17.3 Tendenziöse Haltung	351
	17.4 Psychischer Befund	351
	17.5 Zusammenfassung und Integration der unterschiedlichen Befunde	352
	17.6 Anhang zum Gutachten K. T.: Testpsychologische Auswertung	356
	18 Beispiel 2: Gutachten auf dem Gebiet der Psychosomatischen Medizin und Psychotherapie	359
	18.1 Zur Aktenlage	359
	18.2 Eigene Untersuchung	364
	18.3 Zusammenfassung und Bewertung	374
	18.4 Zur Beantwortung der Fragen der Versicherung	378
	19 Beispiel 3: Psychosomatisch-nervenärztliches Gutachten	385
	19.1 Gutachtenfragen	385
	19.2 Quellen der Begutachtung	385
	19.3 Zusammenfassung und diagnostische Beurteilung	397
	20 Beispiel 4: Psychosomatisches Gutachten	406
	20.1 Zur Aktenlage	406
	20.2 Eigene Untersuchung	408
	20.3 Zusammenfassende Bewertung	415
	20.4 Zur Beantwortung der Gutachtenfragen	418
	Teil 7: Standards der Begutachtung (Leitlinie AWMF)	424
	21 Manual zum Leitfaden «Begutachtung der beruflichen Leistungsfähigkeit bei psychischen und psychosomatischen Erkrankungen»	426
	21.1 Allgemeines Modell der beruflichen Leistungsfähigkeit	426
	21.2 Die diagnostischen Merkmalsbereiche der beruflichen Leistungsbeurteilung	436
	21.3 Glossar	483
	21.4 Ratingbogen zur Beurteilung der beruflichen Leistungsfähigkeit	485
	21.5 Teilnehmer der Expertenbefragungen	499
	22 Standards der Begutachtung bei der Beurteilung von Kausalitätsfragen	500
	22.1 Rechtliche Grundlagen	501
	22.2 Systematik psychoreaktiver Störungen	525
	22.3 Gutachtliche Kriterien	543
	22.4 Ratingbogen zur Kausalitätsbeurteilung geltend gemachter psychischer Schädigungsfolgen	575
	22.5 Verfahren zur Konsensbildung	584
	Anhang	586
	Ausgewählte psychologische Testverfahren	586
	Weiterführende Literatur	603
	Internetadressen mit Informationen zu psychologischen Testverfahren	603
	Autorinnen und Autoren	604
	Sachregister	608